中药传统剂型膏方的运用浅谈(二)—中医药研讨系列

2024-03-04

   

  膏方是以中医理论为辅导、辨证论治为根底,运用中药补养品或食物等依法熬制而成的膏方制剂。又因可起到补养效果,故又有“膏滋”之谓。

  中药膏方用于疾患医治,具有较高的价值,尤其是关于患者康复期的养分价值。所以,膏方也被誉为是补养上品。可是,尽管膏方归于补养类的中药丹方,但却并非一般的保健品,其本质仍是“药”,膏方虽好但不行乱用。

  膏方的临床效果集中体现四点:榜首,平衡阴阳;第二,谐和气血;第三,扶正祛邪;第四,培补五脏。其一般适用于四类人群来服用,分别是晚年人群、亚健康人群、缓慢疾病人群、大病初愈后需身体调度的人群。近几年中药膏方在儿科、内科、外科等均有临床运用。

  膏方以其药力平缓、便携易服、口味较佳等优势,相较于其他剂型患者依从性较高,临床运用广泛。脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃运化功用妨碍常累及他脏,膏方通过辨证组方,由多种药物调制而成,药性温文,长于调补脾胃,又能统筹多脏,改进体质,故膏方在脾胃病的医治范畴独具优势。如膏方我们颜德馨尤善运用膏方调制脾胃疾患,制备膏方常选用檀香拌炒麦芽或桔梗、枳壳健脾助运,人参、黄芪、柴胡、葛根等升发脾阳,用膏方调度缓慢萎缩性胃炎、胃脘痛、缓慢便秘,胃切除术后腹泻等。

  名老中医秦伯未以为妇人以肝为先天,以血为用,在妇科膏方处方中偏重肝、肾二脏。喜用当归、白芍、熟地黄、白术、杜仲等四气温平,五味甘辛之品,并着重根据患者体质辨证论治施以平补、温补、清补、涩补之法。今世中医遵照秦氏之学术思想,如李祥云等善用膏方滋肾养阴与活血化瘀兼备,医治围绝经期子宫肌瘤效果明显。程力等以调经助孕膏联合针刺医治肾虚肝郁型排卵妨碍性不孕症的患者,通过进步卵泡发育质量,有用缓解患者的临床症状及月经相关症状,促进卵泡发育老练及顺畅排出。

  胸痹是临床常见的心血管疾病,病机在阳微阴弦,属本虚标实之证,陈民等以为膏方包括“救偏却病”的两层寓意,而缓慢心血管病患者多具“脏腑功用减退”“阴阳失调”“气血亏虚”病理特色,运用膏方补中寓治,治中寓补,防治缓慢心血管疾病切中病机,并自拟血脉宁膏方,结合患者病症、体质随证加减。刘真教授以为心律失常多属“心脾两虚证”,以虚为本,而膏方长于补虚,医治着重“顾护脾胃、调畅气机”为要,指出心悸以虚损为主者应以“补脾、健脾、运脾、理气”为先;以痰湿为主者,宜开宣上焦,疏通中焦,渗利下焦,燥湿、化湿、利湿兼备予湿邪以出路;以气郁为主者应分外的注重患者个体差异,以调肝疏肝为准则,酌情添加玫瑰花、玳玳花、绿萼梅、薄荷等轻灵芳香之品,为运用膏方医治心律失常供给了很好的思路。

  小儿具有脏腑柔嫩,形气未充的生理特色,易受外邪侵袭而患呼吸系统疾病,针对幼儿体质特色,杜萍等人将膏方运用于幼儿重复呼吸道感染的间歇期,以调度肺脾,补虚固表,益肾扶正为最底子,以玉屏风散、二陈汤、温胆汤为底方,调度患儿体质,搀扶其正气,然后防备幼儿呼吸道感染的重复产生。

  失眠又称不寐,病机重点是阴阳失调。春季以膏方医治失眠应以轻清分散之品调畅上焦;夏日应苦温并用以运化中焦;秋令膏方应以酸甘化阴之法,降气润燥;冬天应以温补元阳之品,佐养阴药物,以阴中求阳,使人体阴阳适应自然界四时阴阳消长节律,阴阳安和,夜卧自安。

  缓慢疲惫综合征,以重复自觉疲惫为主症,且歇息后缓解不明显,理化查看常无阳性指征,中医立足于人体全体,从五脏动身,以脾肾二脏为重,通过膏方调度,可明显改进患者疲惫症状。

  膏方的价值以及在医疗水平兴旺的现代社会中的留存价值,其越来越多用于晚年人的保健、亚健康人群的养分补养、临床病患的康复与辅佐医治等。

  中药膏方的配方调剂难度比一般的中药饮片配方调剂的难度大 ,由于中药膏方的配方组成是以药味多和剂量大为特色 ,配方的总剂量一般要求在3000g左右 ,药味一般要求在20~30味之间。所以在调剂时,运用戥称(中药调剂的传统计量东西)调剂的速度慢并且每味药需求通过2~3次戥称称量才干完结,消耗时间长,致使许多调剂人员不运用戥称调剂,而以“手抓眼看”差不多的方法来调剂中药膏方,所以很难保证中药膏方调剂剂量的准确度,更不可以保证调剂好的膏方总重量的误差率在上下2.00%的规范规模以内,直接影响了中药膏方应有效果的发挥。

  中药膏方在煎煮之前要参加足量的水使饮片得到充沛浸泡,一般加水量以超越药面15cm为宜,中药膏方在常压下煎煮,需求浸泡6~8h,加压状况下煎煮则需求浸泡 8~12h,使饮片充沛吸水胀大尽量康复鲜药状况,可以让饮片的有用成分得以充沛浸提。

  中药膏方的饮片煎煮要依照煎煮中药汤剂时的规范操作规程来操作。一般煎煮2次,一煎不少于1.5h,二煎不少于1.0h。每次煎煮的药液要过80目筛 网使药液充沛过滤,兼并2次的煎煮液并进行浓缩。

  中药膏方在通过浓缩之后,得到规则程度的“清膏 ”时需求参加规则量 的炼糖和炼蜜持续加热熬制到规则状况。参加通过炼制后的糖类和蜂蜜,意图是为了除掉杂质、杀灭微生物、削减水分以添加粘性、避免“返砂”等现象的产生。

  中药膏方的收膏环节特别的重要,收膏的规范是否合格将直接影响膏方后期的保存。中药膏方的收膏规范与时节温度有关,冬天膏体需求稍稀一些,用细棒趁热挑起到达“挂丝”程度即可,夏日膏体宜浓稠一些到达“挂旗”程度即可,或许将膏液滴于食指上与拇指共捻,可以拉出大约2cm左右的白丝即可。2015版《我国药典》关于煎膏剂(膏滋)提出了详细的质量操控规范,要求煎膏剂应无焦臭、异味,无糖的结晶分出。

  中药膏方,多集补中寓泻、泻中寓补、攻补兼施于一体,具有补养强身、扶正祛邪、看病纠偏、调达血气、调全体质等多重效果,适合于多种缓慢病和急性病康复期的调度,正如近代名医秦伯未曾指出“膏方并非单纯之补剂,乃包括救偏却病之义”,膏方能很好的协助机体康复本身阴阳平衡,在未病先防、既病防变、康复防复等方面起了非消沉效果。

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